胸が痛む
胸痛の原因疾患
胸痛の発生源には、心臓、血管、呼吸器、胸壁（皮膚・筋肉・骨）、および消化器があります。
次の図は、胸痛を引き起こす原因疾患を臓器別にまとめたものです。
【胸痛の原因疾患】
胸痛の原因疾患の特徴と外来での検査
心臓に由来する胸痛
| 急性心筋梗塞 | 病態 | 心臓を栄養する血管（冠動脈）が動脈硬化によりほとんど詰まった状態になり、心筋組織が死んでしまう。 不整脈、ショックを併発し、死に至る。 |
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| 症状 | 突然の、前胸部～左胸部の締め付けられる感じ・押しつぶされる感じ、30分以上続く。 左肩・左腕・首にかけての放散痛。 冷や汗、悪心・嘔吐を伴う。 |
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| 検査 | 血液検査、心電図、心エコー。 | |
| 狭心症 | 病態 | 心臓を栄養する血管（冠動脈）の流れが悪くなり、心筋組織が一時的に酸欠状態に陥る。 労作性狭心症（動脈硬化による狭窄）：労作・興奮が誘因。 冠攣縮性狭心症(冠動脈のけいれん)：明け方・就寝中に出現。 |
| 症状 | 突然の、前胸部～左胸部の締め付けられる感じ、2～10分続く(長くて15分)、ニトログリセリンで軽快。 左肩・左腕・首にかけての放散痛。 |
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| 検査 | 心電図、ホルター心電図、運動負荷心電図。 | |
| 急性心膜炎 | 病態 | 感染症・膠原病・悪性腫瘍などが原因で、心臓を覆う心膜が炎症を起こす。 |
| 症状 | 前胸部～左胸部の刺すような痛み。呼吸・咳・体動で増悪。左側臥位・仰臥位で増悪。 左肩・左腕・首にかけての放散痛。 発熱、呼吸困難を伴う。 |
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| 検査 | 血液検査、心電図、胸部X線、心エコー。 | |
| 急性心筋炎 | 病態 | ウイルス感染・薬剤・膠原病などが原因で、心筋が炎症を起こす。 |
| 症状 | 心膜炎による胸痛。 発熱、風邪症状、消化器症状が先行。動悸、息切れ、時に不整脈を伴う。 |
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| 検査 | 血液検査、心電図、胸部X線、心エコー。 | |
| その他の心疾患 | 心臓弁の異常（大動脈弁狭窄）で、狭心症の症状が出現することがあります。 不整脈（期外収縮・頻脈性不整脈）で胸痛が生じることがあります。ドキッとする感じ。動悸。 |
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大血管に由来する胸痛
| 大動脈解離 | 病態 | 動脈硬化などが原因で大動脈の壁が弱くなり、動脈の内膜が裂けて破れそうになった状態。 解離が広がると心不全やショックを引き起こす。 |
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| 症状 | 突然の、かきむしられる・裂けるような前胸部と背部の激痛。 背部から腰にかけての放散痛。 冷や汗、悪心・嘔吐を伴う。 |
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| 検査 | 胸部X線。 | |
| 肺血栓塞栓症 | 病態 | 血栓(血液のかたまり)・脂肪のかたまり・空気などが、心臓から肺へ血液を運ぶ肺動脈に詰まり、 肺動脈の流れが悪くなることで引き起こされる病気。肺への血流が途絶え、その部分から先の肺の 組織が死んでしまった状態を、肺梗塞という。広範囲の場合、ショック状態となる。 |
| 症状 | 突然の、刺すような胸痛。呼吸・咳・体動で増悪。 呼吸困難を伴う。慢性の場合は、咳、血痰を伴うこともある。 |
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| 検査 | 血液検査、心電図、胸部X線。 |
呼吸器に由来する胸痛
| 気胸 | 病態 | 肺嚢胞の破裂や外傷などで肺に穴が開き、空気が胸腔内に漏れ、肺が圧迫されて縮んだ状態。 |
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| 症状 | 突然の、刺すような胸痛。呼吸・咳・体動で増悪。 咳、呼吸困難を伴う。 |
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| 検査 | 胸部X線。 | |
| 胸膜炎 | 病態 | 感染症（細菌感染・結核）・腫瘍・膠原病などが原因で、胸膜が炎症を起こし、胸水がたまった状態。 |
| 症状 | 刺すような胸痛。呼吸・咳・体動で増悪。 咳、痰、発熱、呼吸困難を伴う。 |
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| 検査 | 血液検査、胸部X線。 |
その他の胸痛
| 胸壁由来の胸痛 | 胸壁由来の胸痛には、骨、筋肉、末梢神経に由来する痛みがあります。 骨折は、痛みの場所、圧痛点がはっきりしており、体動・呼吸・咳で増悪します。 帯状疱疹は、帯状の水疱が特徴ですが、水疱が出現する前から、ピリピリした痛みを生じることがよくあります。 また、水疱が治った後も、神経痛が続くことがあります（帯状疱疹後神経痛）。 肋間神経痛は、脊髄、骨、内臓などの異常が原因で、肋間に添って発作的激痛が起こる症状の総称です。 筋肉痛の場合、痛みの範囲・境界がはっきりしません。咳が続いて筋肉痛が出現することもよくあります。 |
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| 消化器由来の胸痛 | 食道（胃食道逆流症、特発性食道破裂）、胃・十二指腸（胃炎、胃・十二指腸潰瘍）、胆嚢（胆石症、胆嚢炎）、膵臓（膵炎）などの病気でも胸痛が生じます。（詳しくは、おなかが痛むのページをご参照下さい。） | |
緊急性に応じた胸痛の検査と治療の進め方
胸痛を起こす疾患の特徴と外来で行う検査を上に示しましたが、診断にあたり、ゆっくりと検査を進められる場合と、直ちに救急病院、専門病院への紹介が必要な場合があります。患者様が当院を受診された後、どのような場合に専門病院に紹介するのか、緊急性に応じた検査・治療方針を次に示します。
【緊急性に応じた胸痛の検査と治療の進め方】
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診療内容
項目 説明 保険診療 内科、胃腸科、循環器科
呼吸器科、禁煙外来
男性更年期外来、女性更年期外来自由診療 サプリメント栄養療法
ナチュラルホルモン補充療法
キレーション療法
高濃度ビタミンC点滴療法健診、ドック 健康診断、人間ドック
アンチエイジングドック -
診療時間
外来診療時間 月 火 水 木 金 土 9:00～12:30 ○ ○ ○
13:00まで○ ○ ○
13:00まで14:00～19:00 ○ ○ ○ ○ ※受付時間は診療時間の30分前までとなります｡
※健診受付は午前10:00～11:30です｡予約状況を事前にお問い合わせください。
※発熱外来の時間は、新型コロナウィルスの流行状況により変更になる可能性があります。
休診日：日曜日、祝祭日、年末年始、お盆休み
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アクセス
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